Что такое паническая атака: признаки, причины и механизмы

Что такое паническая атака

Паническая атака – это внезапный и очень интенсивный приступ тревоги или страха, который накрывает человека как будто «на пустом месте». Сердце начинает биться быстрее, дыхание сбивается, возникает ощущение, что сейчас случится катастрофа: инфаркт, инсульт, потеря сознания. При этом объективной угрозы жизни нет, но субъективно эпизод воспринимается как смертельный.

Исторически подобные состояния описывали ещё в XIX веке под названием «сердечная невроза». Сегодня мы знаем, что это проявление нарушения регуляции нервной системы. По данным ВОЗ, панические атаки хотя бы раз в жизни переживает около 2–5% людей. Чаще всего они возникают в молодом возрасте – от 18 до 35 лет, но могут встречаться и у подростков, и у людей старшего поколения.

Важно понимать: паническая атака – это не «слабость характера» и не «психоз». Это особенность работы мозга и нервной системы, при которой включается режим тревоги без реальной опасности.

Признаки и симптомы панической атаки

Клиническая картина приступа всегда яркая и неожиданная. Человек может чувствовать себя абсолютно нормально, а затем буквально за минуты его состояние меняется: сердце начинает биться так часто, что кажется – оно выскакивает из груди, дыхание сбивается, возникает ощущение нехватки воздуха. Нередко появляется дрожь в руках или во всём теле, сильная потливость, резкие приливы жара или озноба. У некоторых кружится голова, ноги становятся «ватными», а в груди или горле возникает давящее чувство, будто внутри всё сжимается.

Но не менее пугают и психологические проявления. Внезапно накатывает необъяснимый страх – чаще всего это ощущение надвигающейся катастрофы, страх умереть или потерять контроль над собой. Пространство кажется нереальным, словно человек смотрит на мир сквозь стекло или сон. Эти переживания настолько интенсивны, что после эпизода остаётся чувство полной опустошённости: усталость, разбитость, а иногда и бессонница в последующие ночи.

Чтобы лучше понять разницу между телесными и психическими проявлениями, приведём сравнение в таблице.

Обычно приступ длится от десяти до тридцати минут, реже – до часа. Несмотря на то, что объективной угрозы для жизни нет, субъективно эпизод переживается как чрезвычайно опасный, и именно поэтому пациенты нередко обращаются к кардиологам или неврологам, уверенные, что у них серьёзное заболевание.

Как не спутать паническую атаку с острым заболеванием

Первый эпизод почти всегда воспринимается как сердечный приступ. Отличить одно состояние от другого сложно, поэтому важно исключить соматическую патологию.

При любых сомнениях нужно обращаться к врачу. Только специалист может исключить опасные состояния и направить к психиатру, если речь идёт именно о панических атаках.

Причины возникновения панических атак

У этого состояния нет одной причины. Обычно срабатывает комбинация факторов: биология, психология и социальная среда.

Нейробиология

В основе лежит сбой в работе нейромедиаторов – веществ, которые регулируют настроение и уровень тревоги.

1. Дефицит серотонина ослабляет эмоциональную устойчивость.
2. Избыточный выброс норадреналина вызывает учащённое сердцебиение, потливость, тремор.
3. Недостаток гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) лишает мозг «тормоза» и делает его чрезмерно возбудимым.

В итоге система реагирует так, будто существует реальная опасность, хотя её нет.

Генетика

Если у близких родственников есть тревожные расстройства, риск выше в 3–5 раз. Исследования близнецов показывают, что наследственный фактор может объяснять до 40 % случаев.

Психологическая предрасположенность

Люди с высоким уровнем тревожности, перфекционизмом или с опытом травм чаще сталкиваются с паническими атаками. Мозг, привыкший к постоянному напряжению, может «сорваться» в момент перегрузки.

Физиологические триггеры

Приступы могут провоцировать болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые нарушения, приём гормональных препаратов или стимуляторов. Из бытовых факторов часто встречаются кофеин, алкоголь, наркотики.

Социальная среда

Постоянный стресс на работе, конфликты в семье, информационная перегрузка создают фон для появления приступов. В культурах, где эмоции принято подавлять, риск выше – тревога уходит внутрь и «взрывается» в форме паники.

Чем опасны панические атаки

Сами по себе они не убивают, но последствия могут быть разрушительными.

«Страх страха»

Человек начинает бояться не только самой атаки, но и её ожидания. Это замыкает круг: тревога вызывает новый приступ, а новый приступ усиливает тревогу.

Избегание

Многие перестают ездить в метро, ходить в магазины, летать на самолёте. Это ограничивает свободу, формирует агорафобию. По данным исследований, у 30–40 % пациентов развивается именно она.

Социальные и профессиональные потери

Постоянный страх мешает работать, учиться, заводить отношения. Человек постепенно замыкается в «безопасном» пространстве.

Риск депрессии

Жизнь в постоянном напряжении истощает психику. По статистике, у 40–60 % людей с паническим расстройством развивается депрессия.

Ошибки пациентов

Многие проходят десятки обследований у кардиологов и неврологов, ищут «соматическую болезнь». Другие начинают злоупотреблять алкоголем или успокоительными, что только усугубляет ситуацию.

Лечение панических атак

Современный подход всегда комплексный: психотерапия + медикаменты (по показаниям) + работа над образом жизни.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – «золотой стандарт». Пациент учится распознавать и останавливать катастрофические мысли, а также постепенно возвращается в ситуации, которых избегал. Эффективность КПТ подтверждена десятками клинических исследований.

Другие подходы:

• мотивационное интервьюирование – помогает сформировать внутреннюю готовность лечиться;
• терапия принятия и ответственности (ACT) – учит не бороться с тревогой, а жить полноценно, несмотря на неё;
• групповая терапия – снижает чувство одиночества и даёт поддержку.

Медикаменты

Не все пациенты с паническими атаками нуждаются в лекарствах. Часто психотерапия и корректировка образа жизни дают хороший результат. Однако в ряде случаев медикаментозное лечение становится важным звеном терапии.

Когда нужны препараты

При частых и тяжёлых приступах. Если эпизоды повторяются несколько раз в неделю, сопровождаются сильными телесными симптомами и приводят к социальной изоляции.

При сочетании с депрессией. У многих пациентов тревожные эпизоды идут рука об руку с подавленным настроением, потерей интереса, бессонницей. В этом случае медикаменты помогают восстановить баланс.

Когда психотерапия недостаточна. Иногда человек хорошо включается в работу с психотерапевтом, но из-за высокого уровня тревоги просто не может применить техники – мозг не успевает «усвоить» новые навыки. Лекарства снижают общий фон тревожности, дают ресурс для психотерапии.

При риске осложнений. Например, если из-за постоянных приступов человек резко похудел, полностью перестал выходить из дома или стал злоупотреблять алкоголем, седативными средствами.

Какие препараты используют

Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонина-норадреналина). Это базовые средства, которые уменьшают частоту и интенсивность приступов. Их действие начинается постепенно – через 3–6 недель, но эффект стойкий.

Транквилизаторы. Применяются коротким курсом для купирования тяжёлых атак. Врачи осторожно используют их из-за риска привыкания.

Препараты для нормализации сна. Мягкие снотворные или стабилизаторы сна помогают восстановить ресурс организма, если бессонница стала хронической.

Дополнительная терапия. Иногда назначают витамины группы В, омега-3, препараты для поддержки сердечно-сосудистой и нервной системы.

Как понять, что немедикаментозной поддержки недостаточно:

• приступы стали регулярными, и человек живёт в постоянном ожидании страха;
• психотерапия длится уже несколько месяцев, но улучшение минимальное;
  появились выраженные симптомы депрессии – отсутствие интереса к жизни, потеря энергии, нарушения сна;
• из-за атак человек перестал работать или учиться, круг его активности резко сузился.

Ррешение о назначении препаратов принимает только врач-психиатр. Лекарства подбираются индивидуально, с учётом состояния здоровья, сопутствующих болезней и переносимости. Самостоятельный приём «успокоительных» может привести к зависимости и усугубить состояние.

Методы самопомощи

Их главная роль – вернуть чувство контроля. Дыхательные техники, мышечная релаксация и упражнения на внимание снижают интенсивность приступа.

Техники самопомощи нельзя рассматривать как замену терапии, но они помогают справляться «здесь и сейчас».

1. Дыхательные упражнения. Медленное дыхание «животом» стабилизирует уровень углекислого газа, уменьшая головокружение.
2. Мышечная релаксация. Поочерёдное напряжение и расслабление мышц снижает общий уровень напряжения.
3. Методы майндфулнесс. Концентрация на настоящем моменте позволяет остановить поток катастрофических мыслей.

Исследования показывают: регулярная практика дыхательных упражнений снижает частоту атак на 30 %, а методы майндфулнесс в сочетании с психотерапией повышают эффективность лечения и продлевают ремиссию.

Учиться этим техникам лучше с психотерапевтом. Самостоятельные попытки иногда усиливают тревогу (например, при слишком активном дыхании).

Отзыв пациентки

Я сама врач, но не психиатр. Когда у меня появились панические атаки, я решила, что смогу справиться сама. Читала статьи в медицинских журналах, смотрела видео, пробовала дыхательные упражнения и техники релаксации. Но всё заканчивалось одинаково: в самый сильный момент приступа методы не помогали, а иногда становилось даже хуже.

На первой же сессии с психотерапевтом я поняла, что делала неправильно. Оказалось, что техника дыхания должна выполняться иначе, и важно не бороться с симптомами, а принимать их как временную волну. Мы разобрали мои ошибки и отработали практику вместе.

После этого я впервые смогла пережить атаку без ужаса, с ощущением, что контролирую процесс. Сейчас приступы случаются реже и уже не выглядят как катастрофа. Главное – я больше не боюсь их и знаю, что делать.

Образ жизни

Медикаменты и психотерапия помогают справляться с паническими атаками, но закрепить результат без изменения привычек сложно. Повседневный ритм играет роль не меньше, чем таблетки или техники самопомощи.

Сон и режим

Хронический недосып усиливает тревожность: мозг начинает работать в режиме «аварийного сигнала», вероятность приступа возрастает. Поэтому особенно важно наладить регулярный сон, отказаться от гаджетов перед сном, создать привычку вечернего «замедления».

Физическая активность

Исследования показывают: регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, бег трусцой, йога) снижают уровень тревожности за счёт выработки эндорфинов и укрепления сердечно-сосудистой системы. При этом речь не о марафонах, а о регулярной, умеренной активности 3–4 раза в неделю.

Питание и стимуляторы

Кофеин и алкоголь часто становятся незаметными триггерами. Чашка кофе у тревожного человека может вызвать учащённое сердцебиение, стать «спусковым крючком» для паники. Алкоголь же даёт кратковременное облегчение, но на следующий день усиливает тревожность и нарушает сон. Поэтому ограничение стимуляторов, сбалансированный рацион с достаточным количеством белка, сложных углеводов, витаминов группы B помогают стабилизировать работу нервной системы.

Поддержка близких

Окружение играет огромную роль. Родные могут как снизить уровень тревоги, так и усилить его. Важно, чтобы близкие понимали: паническая атака – это не каприз, а реальное расстройство. Спокойная поддержка и отсутствие давления («возьми себя в руки», «хватит придумывать») помогают быстрее восстановиться.

Новые источники энергии

Полезно включать в жизнь занятия, которые приносят удовольствие и ощущение контроля: хобби, творчество, прогулки на природе. Это формирует позитивный фон и снижает фиксацию на симптомах.

Образ жизни при панических атаках – это терапевтический инструмент. Он снижает нагрузку на нервную систему, уменьшает вероятность новых приступов и помогает закрепить эффект лечения.

Паническая атака – это не приговор. При комплексном подходе пациенты возвращаются к полноценной жизни. (Врач-психиатр)

Как мы помогаем при панических атаках

В нашей клинике пациенты получают не только медицинскую помощь, но и поддержку на всех этапах восстановления. Мы начинаем с диагностики, чтобы исключить соматические заболевания и подтвердить психическое происхождение приступов. Далее специалисты подбирают индивидуальное лечение: психотерапию, медикаменты при необходимости, обучение техникам самопомощи.

Особое внимание уделяется работе с причинами – стрессом, тревогой, личными переживаниями. Мы учим справляться с паникой без таблеток, формируем новые привычки и возвращаем уверенность в себе.

Наша цель – не просто убрать симптомы, а помочь вам снова чувствовать себя свободным и жить без страха перед приступами.

Список литературы

1. Сумбаев И.С. О психопатологии и генезисе феномена jamais vu // Проблемы общей психопатологии. — Иркутск, 1945. С. 84–96.
2. Сумбаев И.С. Основные типы ориентации и их расстройства // Проблемы общей психопатологии. — Иркутск, 1945. С. 10–21.
3. Сумбаев И.С. Основные типы патологического мышления // Вопросы клинической психиатрии. — Иркутск, 1948. С. 69–88.
4. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М., 1955. Т. 1.1959. Т. 2. 1965. Т. 3.