Абстинентный синдром

Болезненное состояние похмелья знакомо всем пациентам наркологических клиник с хронической алкогольной зависимостью. Оно возникает на второй или третьей стадии заболевания, когда, помимо психологической, развивается устойчивая физическая тяга к употреблению спиртных напитков. Специалисты называют это синдромом отмены алкоголя. Абстинентное состояние характеризуют как комплексную реакцию организма на резкое снижение стандартной дозировки спиртных напитков или полный отказ от их употребления. Ситуация усугубляется, если параллельно человек принимает психоактивные препараты или наркотические вещества. Появляется реальная угроза серьёзных и необратимых патологических последствий для здоровья, риск летального исхода.

Симптомы абстинентного синдрома

Проблема всех пациентов с алкоголизмом в том, что из-за интенсивного воздействия токсинов этанола и их метаболитов на центральную нервную систему и головной мозг они теряют способность объективно оценивать действительность, которая их окружает. Из-за этого они самостоятельно отрицают проблему, родственники должны обратить внимание на тревожные признаки, которые свидетельствуют об этом состоянии. Распознать абстиненцию можно по следующим симптомам:

• общее неудовлетворительное самочувствие;
• плохое настроение, которое ухудшается постоянной тревожностью и повышенной, ничем не обоснованной раздражительностью;
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• вялость;
• подавленность.

Общая клиническая картина зависит от продолжительности заболевания, количества алкоголя, которое постоянно употреблял человек. Через два — три дня после прекращения запойного состояния при абстиненции у пациента возникают следующие патологические проявления:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• сухость во рту, сильная жажда;
• повышенное потоотделение.

В среднем через неделю после запоя
у пациента появляются следующие признаки абстиненции:

• кожа сильно краснеет;
• резкие и несистематические перепады давления;
• мучительная и пульсирующая головная боль;
• тошнота, которая переходит в долго непрекращающуюся рвоту;
• постоянно трясутся руки и ноги;
• проблемы с координацией движения,отсутствует чёткое и адекватное восприятие окружающей действительности.

В большинстве случаев после выхода из запоя человек дополнительно сталкивается с манией преследования, зрительными и слуховыми галлюцинациями, ночными кошмарами, глубокой депрессией, приступами немотивированной агрессии. Это сопровождается устойчивой потребностью принять очередную дозу, которое очень сложно побороть. Пациент испытывает непроходящее напряжение, из-за чего обостряется психическое состояние, нарушается деятельность центральной нервной системы. Пропадает возможность сконцентрироваться, чётко мыслить, совершать адекватные поступки.

Абстиненцию врачи называют синдромом отмены алкоголя. Этот диагноз внесён в Международную классификацию болезней МКБ-10 под кодом F10.3. В обиходе абстиненцию называют алкогольной ломкой.

Эта проблема знакома всем людям, которые страдают от алкогольной зависимости. При параллельном употреблении веществ, которые быстро устраняются из кровотока и сразу метаболизируются, опасность этого критического положения значительно повышается. Дополнительно ситуация усугубляется из-за внезапного отказа от спиртного, особенно если запой был слишком долгим.

Тяжелее всего абстинентный синдром переносят люди в пожилом возрасте. При употреблении наркотических веществ это наступает во всех ста процентах случаев.

Причины возникновения

Продолжительность абстинентного синдрома всегда индивидуальна и зависит от многих сопутствующих факторов. В частности, от стадии алкоголизма, общего состояния здоровья, ментальных и психологических особенностей, срока запоя. В большинстве случаев основными причинами абстиненции у зависимых считаются:

• Осознанное решение человека прекратить приём спиртное на фоне длительного запоя. Для вывода из этого критического положения необходимо оформить вызов докторов наркологической клиники, которые помогут, проведут лечение, облегчат симптомы. Если обходиться своими силами, придётся столкнуться с абстиненцией.
• Болезнь появляется при нарушениях, возникающих при резком изменении интервалов, при которых человек употребляет спиртное.
• Состояние зависимого сильно усугубляется на утро после приёма большого количества спиртного до того момента, как он примет первую дозу. Это вид похмелья, который наркологи называют феноменом нулевого часа.
• Самочувствие ухудшается на фоне приёма сильнодействующих лекарственных препаратов, когда воспринимаются попытки интенсивно снять абстинентный синдром. Часто это приводит к тошноте, переходящей в интенсивную рвоту, почечной недостаточности, диарее.

Когда больной резко прекращает употребление спиртного, этанол полностью прекращает поступать в организм. Это серьёзная проблема, если у человека к этому моменту сформировалось устойчивая физическая тяга, когда токсины осели во внутренних органах и кровотоке в таких количествах, что стали восприниматься организмом как важные для жизнедеятельности элементы, участвующие во многих процессах, например, метаболизме.

Ситуация усугубляется, если алкоголик во время запоя принимал спиртное в больших дозах.

Механизм возникновения

При запое, приводящим к абстиненции, в организме происходят
кардинальные изменения в биохимических процессах. Нарушается деятельность:

• центральной нервной и эндокринной системы;
• сердца и сосудов;
• печени, почек и других внутренних органов.

Стабилизировать положение и повысить самочувствие человека удаётся, благодаря приёму сильнодействующих лекарственных препаратов. Ощутить дополнительную бодрость и прилив дополнительных сил помогает кофеин и рекомендованные врачом психостимуляторы.

Специальные лекарственные препараты применяют для снятия самых острых и опасных симптомов, они позволяют человеку расслабиться и почувствовать успокоение. Влияние психоактивных веществ меняет работу центральной нервной системы, которая начинает реагировать на поступление нейромедиаторов. Их естественный выбор нарушается, что приводит к формированию устойчивого привыкания.

Внутренние органы и системы, которые поддерживают стабильное самочувствие, подвергаются сильному внешнему воздействию. Когда происходит резкая отмена алкогольных напитков, организм не может так быстро перестроиться, для стабильной работы нейромедиаторов, чтобы они поступали стабильно.

Происходят патологические нарушения в работе внутренних органов и систем. Классификация симптомов абстинентного синдрома разработана нарколога с учётом сопутствующих веществ, которые формируют привыкание у человека. В результате выделяется несколько типов абстиненции в зависимости от того, какое вещество вызвало устойчивое привыкание. Это может быть:

• этанол и его метаболиты;
• глюкокортикоидные лекарственные препараты;
• никотин;
• опиоидные наркотические вещества;
• антидепрессанты.

Все эти типы сейчас систематизированы, разработаны конкретные рекомендации, как бороться с патологическим синдромом отмены алкоголя.

Лечение

Терапия абстинентного синдрома принципиально отличается тем, что в этом состоянии у человека нет физической непреодолимой тяги к этанолу. По этой причине вывести все токсины можно самостоятельно. Организм справляется с этой задачей в среднем за одни сутки. Вызвать наркологов рекомендуется лишь в некоторых ситуациях.

• Мучения от абстиненции настолько сильные, что у человека, нет сил их терпеть и ждать около суток, пока удастся вывести ядовитые токсины.
• Похмельный синдром протекает на фоне обострения сопутствующих хронических патологий и расстройств разного типа.
• Больному необходимо срочно стабилизировать своё состояние, например, чтобы решить важные семейные дела.

Во всех этих случаях необходимо вызвать наркологическую бригаду, которая поставит детоксикационную капельницу, назначит таблетки, позволяющие кардинально решить проблему. При лечении похмельного синдрома, а также при терапии во время абстинентного синдрома применяются следующие подходы.

• Регенеративная тактика. Этот вариант считается приоритетным при благоприятном прогнозе, отсутствии серьёзных противопоказаний, способных значительно ухудшить общее положение пациента. Наркологи допускают, что организм восстановится самостоятельно без использования сильнодействующих лекарственных препаратов. Такое допустимо только при отсутствии устойчивой физической тяги к спиртному.
• Стабильный прогноз даётся специалистами, когда они могут спрогнозировать, как будет развиваться абстиненция. В этом случае проводится сопутствующая терапия, которая позволяет корректировать симптомы, снимать самые острые и неприятные патологические последствия.
• При прерывистом течении абстиненции стабильное состояние алкоголика постоянно сменяется резким ухудшением его положения. Тогда требуется строго соблюдать назначения врача и выполнять его рекомендации, чтобы рассчитывать на благоприятный исход.
• Самое опасное течение абстиненции дегенеративное. В такой ситуации наркологи дают самый неблагоприятный прогноз, так как симптомы абстиненции наиболее опасны, их тяжелее всего купировать. Как правило, существует опасность резкого ухудшения самочувствия, поэтому проводится срочная госпитализация в клинику. Человека помещают под круглосуточное наблюдение в стационар, чтобы рядом всегда были специалисты, готовые помочь, если потребуется отправить человека в стационар.

Как лечат абстинентный синдром в наркологической клинике

Самый действенный способ помочь хроническому алкоголику при абстинентном синдроме — провести медикаментозную детоксикацию. Для этого ставится внутривенная капельница. Она основана на мощных препаратах, которые растворяются и быстро поступают в кровоток, это делает их максимально биодоступными. Доктора предварительно проводят экспресс-обследование, чтобы понять, какие медикаменты принесут наибольший эффект. Учитываются возможные сложности, выбираются медикаменты, которые гарантированно не навредят. Выбирают следующие лекарственные средства:

• Солевые и детоксикационные растворы позволяют окончательно вывести ядовитые для внутренних органов токсины и продукты их распада. Это нужно, чтобы добиться окончательной стабилизации самочувствия и устранения патологической тяги. А также чтобы больной мог перейти к следующим стадиям терапии. В первую очередь, кодированию рекомендуемыми врачами способами, психологической реабилитации с использованием различных эффективных методов.
• В капельнице всегда содержатся витамины, в первую очередь, групп В и С, они восполняют острый дефицит необходимых веществ, уровень которых в крови снизился до критического за то время, пока человек систематически пил.
• Назначаются препараты, чтобы стабилизировать психическое состояние больного, которое нарушено из-за сбоев в деятельности ЦНС. Используются транквилизаторы, нейролептики, успокоительные лекарственные препараты, снотворные.
• Набор медикаментов позволяет восстановить работу всех внутренних органов и систем, чтобы наладить стабильную работоспособность организма. Прежде всего, требуется стабилизировать состояние сердца, ЦНС, печени, почек, головного мозга, выделительной системы.

Врач ставит капельницу в среднем на два часа. Процедура проводится на дому или в стационаре, это зависит от состояния больного, если есть угроза к резкому ухудшению самочувствия. Всё это время нарколог с помощниками остаётся рядом с больным, чтобы контролировать показатели жизненно важных органов. Когда состояние удаётся стабилизировать, человек погружается в глубокий сон, который продолжается 10–12 часов. После пробуждения могут наблюдаться некоторые неприятные симптомы — небольшая температура, головная боль, общая слабость. Это нормально после продолжительного запоя и тяжёлого запойного состояния. Однако при появлении других негативных признаков требуется обратиться за медицинской помощью.

Дальнейшая терапия алкоголизма

Зависимый и его близкие должны осознавать, что после лечения абстинентного синдрома требуется провести комплексный терапевтический курс, чтобы избавить человека от патологического пристрастия к спиртным напиткам. Если этого не сделать, положение постоянно будет усугубляться, подобные критические состояния начнут происходить регулярно.

Чтобы разработать индивидуальную программу лечения, алкоголику рекомендуется пройти обследование. Врач выясняет особенности организма пациента, чтобы выбрать препараты и методики, которые окажутся самыми действенными и при этом не провоцируют никаких побочных эффектов. Как правило, специалисты останавливаются на следующих методах лечения.

• Медикаментозном или немедикаментозном способах кодирования. Самые популярные варианты — использование лекарственных средств, основанных на действующих веществах дисульфирам или налтрексон, а также психотерапевтические методики — гипнотерапия, способ лечения, разработанный советским наркологом Александром Романовичем Довженко.
• Психологическая реабилитация, в которую включают различные действенные программы - групповые и индивидуальные тренинги, 12 шагов, Day Top, терапевтические сообщества.
• Социальная реабилитация позволяет подготовиться человеку к возвращению в обычное общество после длительного употребления алкоголя и лечения в клинике.

После комплексной терапии человек может вернуться к нормальной жизни, восстановить здоровье и отношения с семьёй, найти работу, чтобы социализироваться. Помогает постреабилитационное сопровождение, когда пациент может получить психологическую поддержку, если боится, что сорвётся. Позвонить специалисту можно круглосуточно.